diyabet nedir

Diabetes mellitus, bir kişinin kan şekeri seviyesinin sağlıklı insanlara kıyasla yükseldiği bir hastalık grubudur. Ana semptomlar artan susuzluk, sık idrara çıkma, yorgunluk ve tedavi edilemeyen mantar enfeksiyonlarıdır. Açıklanamayan kilo kaybı, görme kaybı, hafıza kaybı ve diğer sorunlar olabilir.

Diabetes mellitus, endokrin patolojileri ifade eder. Hastalık, pankreasın salgılama fonksiyonunun arızalanması ve metabolik süreçlerin düzensizliği nedeniyle homeostaz dengesizliği (iç ortamın sabitliği) ile karakterizedir.

Diyabetin ana klinik belirtisi, sürekli yüksek kan şekeri seviyesidir (hiperglisemi). Bir yetişkinde sağlıklı bir açlık kan şekeri seviyesi 5. 5 mmol / l'yi geçmemelidir. Yaşlılarda, göstergelerde hafif bir artışa (1 mmol / l'den fazla olmayan) izin verilir.

Hastalığın patogenezi (kökeni)

İnsülin, hastalığın gelişiminde önemli bir rol oynar. Pankreas tarafından üretilen endokrin (intrasalgı) bir hormondur. Vücutta birkaç hayati işlevi yerine getirir:

• Glikozun (ana enerji kaynağı) dokulara ve hücrelere verilmesi.
• Keton miktarının düzenlenmesi (aseton cisimleri - zehirli metabolik ürünler).
• Yüksek moleküler ağırlıklı glikojen sentezinin uyarılması (glikoz rezervi).
• Protein üretiminin güçlendirilmesi ve parçalanmasının engellenmesi.

İnsülin üretiminin ve tüketiminin dengesizleşmesiyle, listelenen metabolik süreçler üzerindeki kontrol kaybolur ve diyabet gelişir. Diyabet tedavi edilemez. Vücuttaki yıkıcı süreci yok edebilecek veya ters yönde başlatabilecek bir eradikasyon tedavisi yoktur. Diyabet, yaş veya cinsiyetten bağımsız olarak teşhis edilebilir. Metabolizma ve hormon üretimindeki patolojik değişiklikler, hastalığın tipleşmesini belirleyen çeşitli faktörlerin etkisi altında meydana gelir.

Hastalığın türleri ve nedenleri

Hastalığın ana tiplerinin birinci ve ikinci olarak sınıflandırılması, etiyolojiye (oluşma nedenlerine) ve kullanılan terapötik taktiklere dayanmaktadır.

Birinci tip

İnsüline bağımlı diabetes mellitus tip 1 (IDDM 1), aksi takdirde juvenil, çocukluk ve ergenlik döneminde oluşur, doğuştan olabilir. Pankreas fonksiyon kaybı ile karakterizedir. Vücut, insülin üretmenin endokrin işlevini yerine getiremez. Bir hormon iletkeninin yokluğunda, glikoz kanda yoğunlaşır.

Beyin hücreleri, sinir sistemi, epidermis, kas aparatları ve diğer tüm organ ve sistemler doğru beslenmez. Aynı zamanda, bezin hücreleri de şeker açlığı yaşar ve bu da ölümlerine yol açar. Kontrolsüz keton birikimi, vücudun küresel zehirlenme tehlikesi taşır. Çocuklarda bu durum, olası bir ölümcül sonuçla kolayca ketoasidotik komaya dönüşür.

nedenler

IDDM'nin gelişmesinin iki ana nedeni vardır 1. Otoimmün. Bu, koruma fonksiyonlarını göz ardı eden ve pankreas hücrelerini yok eden antikorlar üreten bağışıklık sisteminin arızalanmasının bir sonucudur. Patolojik süreçlerin aktivasyonunun tetikleyicisi (itmesi):

• Viral kökenli hastalıklar: HIV ve AIDS, kabakulak (kabakulak), herpetik virüs çeşitleri (sitomegalovirüs, Kosaki, Epstein-Barr).
• Çoklu alerjiler.
• Düşük fiziksel aktivite, obezite arka planına karşı sağlıksız beslenme (hızlı karbonhidratların baskınlığı).

Bazı ilaç türleri ile yanlış tedavi sonucunda otoimmün reaksiyonlar meydana gelebilir. İkinci neden, genetik bir yatkınlıktır (vücutta hasarlı genlerin kalıtsal varlığı). Hastalık, etkilenen genlerin baskınlığı, resesif bir mutasyon (her iki ebeveynden kalıtım) nedeniyle gelişir.

Değiştirilmiş bir gen havuzu, hastalığın gelişiminin %100 garantisi değildir. Doğumda, çocuk diyabetin kendisi değil, kalıtsal bir yatkınlık alır. Bu, genetik bilginin dolaylı transferini dışlamaz. Ebeveynler sağlıklıysa, diyabet eğilimi büyükanne ve büyükbabalardan miras alınabilir.

İkinci tip

İnsüline bağımlı olmayan tip 2 diabetes mellitus (NIDDM 2) 40 yaş üstü kişilerde gelişir. Jüvenil tipten farklı olarak pankreas, salgılama yeteneklerini korur ve stabil bir şekilde insülin üretir. İnsülin direncinin ilerlemesi nedeniyle kanda glikoz birikir - hormona verilen yanıtın ihlali (hücrenin hormona duyarlılığı ve onu tamamen tüketme yeteneği). Hastalığın şiddetli aşamasında kronik insülin talebi eksikliği nedeniyle sentezi durur.

nedenler

Obezite, insülin direncinin ana nedeni olarak kabul edilir. Tip 2 diyabet gelişimi için diğer risk faktörleri şunları içerir:

• Pankreasın kronik patolojileri, hepatobiliyer sistem organları, kardiyovasküler hastalıklar.
• Alkollü içeceklere sağlıksız bağımlılık.
• Yeme bozuklukları (tatlılar için gastronomik istek, kontrolsüz iştah).
• Hormon içeren ilaçlarla uzun süreli tedavi nedeniyle adrenal korteksin fonksiyonel yetersizliği.
• Sıkıntı (kronik psiko-duygusal stres).

Ek olarak, olumsuz bir kalıtım var. Bu faktör, vakaların% 80'inde listelenen nedenlerle birlikte çalışır. Kadınlarda menopoz öncesi ve menopoz döneminde hastalığa yakalanma riski artar. Bunun nedeni hormonal durumdaki değişiklikler ve kilo alımıdır.

bunlara ek olarak

Diğer diyabet türleri şunları içerir:

• GDM (gebelikte gestasyonel diyabetes mellitus). Perinatal dönemin ikinci yarısında gelişir. Sebepler: pankreas üzerindeki artan yük, seks steroid hormonlarının (progesteron) yüksek aktivitesi nedeniyle azalan insülin üretimi.
• Lada-diyabet (yetişkinlerde gizli otoimmün diyabet). İnsüline bağımlı tipe göre gelişir ancak ikinci tip semptomları vardır.
• Modi-diyabet (bir grup genetik hastalık).

Önemli! Diyabet bulaşıcı bir hastalık değildir!

Bulaşıcı olmayan köken nedeniyle, kan, havadaki damlacıklar veya başka yollarla diyabete yakalanmak mümkün değildir.

Aşamalar ve semptomlar

Tüm hastalık türleri, çok sayıda komplikasyonun eklenmesiyle birlikte, kursun üç aşamalı ilerleyici bir evresine sahiptir. Semptomların yoğunluğu hastalığın evresine bağlıdır:

• İlk (ilk) veya telafi edildi. Telafi edici mekanizmanın tam çalışması nedeniyle, ilaçların ve diyet tedavisinin etkisi altında, kandaki glikoz miktarı üzerinde istikrarlı bir kontrol sağlanır. Tıbbi tavsiyelere uyulursa, olası komplikasyonlar kendini göstermeyebilir.
• Alt tazminatın orta aşaması. Bu aşamada diyabet semptomları artar, eşlik eden hastalıklar (komplikasyonlar) ortaya çıkar. Vücut kapasitesinin sınırında çalıştığı için glisemiyi kabul edilebilir düzeyde tutmak zorlaşır.
• Dekompanse veya son aşama. Yüksek şeker seviyeleri ve onu stabilize edememe ile karakterizedir. Vücut patolojiyle savaşma ve komplikasyonların gelişmesine direnme yeteneğini kaybeder. Bu durum, daha sonra ölümle kolayca diyabetik komaya dönüşür.

Ana semptomlar

İnsüline dirençli tipte diabetes mellitus, gizli bir seyir ile ayırt edilir. Karakteristik özelliklere sahip olmadıkları için şiddetli semptomlar birkaç yıl boyunca ortaya çıkmayabilir. Potansiyel şeker hastaları genellikle hastalığın başlangıcında iyilik halindeki değişime yeterince dikkat etmezler. Yüksek bir kan şekeri seviyesi, planlanmış bir tıbbi muayenede tesadüfen veya hasta temas ettiğinde öngörülen biyokimyasal analizin sonuçlarına göre tespit edilir.

Tip 1 hastalık hızlanmış bir modda gelişir, semptomlar yoğundur (özellikle çocuklarda). Zamansız tıbbi yardım arayışı insan sağlığı ve yaşamı için ciddi bir tehdit oluşturmaktadır. Tip 1 ve 2 semptomlarının tezahürü benzerdir. Kandaki yüksek şeker konsantrasyonunu gösteren ana işaretler şunlardır:

• Fiziksel ve zihinsel yeteneklerde azalma.
• CFS (Kronik Yorgunluk Sendromu) ve Dynia (Uyku Bozukluğu).
• Polidipsi (kalıcı susuzluk).
• Pollakiüri (mesanenin yoğun boşalması).
• Kronik olarak yüksek kan basıncı (kan basıncı) ile ilişkili sefaljik sendrom (baş ağrısı).
• Hiperhidroz (artan terleme).
• Polifaji (beyin tarafından iştahta düzensiz artış).
• Zayıflamış bir bağışıklık sisteminden kaynaklanan sistematik SARS ve soğuk algınlığı.
• Hasardan sonra epidermisin (cildin) uzun süreli yenilenmesi.

Progresif diabetes mellitus ile karakterize edilir:

• Ağız boşluğundan amonyak kokusu (hastalığın genç tipinin gelişmesiyle birlikte).
• Tırnak plakalarının (katmanlaşma) ve saçın (kuruluk, kırılganlık) yapısındaki değişiklikler.
• Hiperkeratoz (ayaklardaki deri tabakasının keratinizasyonu), bozulmuş deskuamasyon (pul pul dökülme).
• Dermatomikoz (tırnakların ve derinin mantar hastalığı).
• Deri altında belirgin bir damar ağına ilerleyen telenjiektazi (örümcek damarları).
• Asteni (nöro-psikolojik aşağılık).
• Ataksi (bozulmuş koordinasyon).
• Hafıza bozukluğu, görme, dikkat.
• İlgisizlik ile değiştirilen motivasyonsuz sinirlilik.
• Taşikardi (kalbin ritmik çalışmasının ihlali).
• Artralji (inflamatuar olmayan eklem ağrısı).
• Parasestia (bacaklarda uyuşukluk), kasılmalar, uzuvlarda yanma hissi.
• Azalmış libido (seks dürtüsü).

Cinsiyet belirtileri kadınlarda - kandidiyaz (vajinal mantar), OMMC (yumurtalık-adet döngüsünün ihlali), erkeklerde - zayıf bir ereksiyon (erektil disfonksiyona kadar, aksi takdirde iktidarsızlık), alopesi (kellik). Daha sonra, bir çocuğu gebe bırakamama ile birlikte üreme bozuklukları birleşir.

bunlara ek olarak

Spesifik belirtiler, aşağıdaki diabetes mellitus sendromlarını içerir:

• Mauriac sendromu, jüvenil diyabetli çocuklarda görülen gelişimsel bir bozukluktur.
• Somogyi sendromu - yanlış insülin tedavisi nedeniyle şekerin "sıçraması".
• İnsüline karşı metabolik direnç.
• Şafak sendromu - aç karnına hiperglisemi.

Hastalığın ciddi komplikasyonları ile Raynaud sendromu birleşir - ağrılı paraziti olan uzuvlarda kan dolaşımının ihlali.

Diyabetin Yaygın Komplikasyonları

Diabetes mellitusta yaşam beklentisi büyük ölçüde komplikasyonların önlenmesine bağlıdır. Hastanın sakatlığının ve ölümünün nedeni, çoğu zaman, diyabetin erken sonuçları ve tedavi kurallarına uyulmaması. Komplikasyonlar akut ve kronik olarak sınıflandırılır. İlk durumda, refahtaki bozulma birkaç günden birkaç saate kadar gelişebilir.

Akut bir durum, hiperglisemi veya kan şekerinde hızlı bir düşüş (hipoglisemi) tarafından tetiklenen bir diyabet krizidir. Bir hipoglisemik kriz, bir kişi bilincini kaybettiğinde, glikozda kritik bir 2, 8 mmol / l seviyesine düşmesi ile karakterize edilir. Semptomlara ve gelişim için tetikleyicilere bağlı olarak üç tip hiperglisemik kriz vardır:

• Hiperosmolar (ana neden kontrolsüz tip 2 diyabettir).
• Laktatasidotik (kan plazmasında ve sinir sisteminin periferik dokularında laktik asit birikmesi nedeniyle gelişir).
• DKA veya diyabetik ketoasidoz (insülin eksikliği nedeniyle kanda vücut ketonlarının birikmesi).

Acil tıbbi bakım olmadan, kriz durumu kural olarak tam değildir. Aksi takdirde, hastalarda diyabetik koma gelişir. Kronik komplikasyonlar uzun süreli bir gelişim doğasına sahiptir. Kursun doğası gereği en yaygın ve şiddetli olanı, değişen kan bileşimine bağlı anjiyopati (diyabetik vasküler hastalık) ve dolaşım bozukluklarıdır.

Anjiyopati nedir, gelişiminin konumuna bağlıdır:

• Daha sonra böbrek yetmezliği gelişimi ile böbrek aparatının damarlarındaki patolojik değişiklikler (nefropati).
• Beynin vasküler sisteminde hasar (ensefalopati), demans tehdidi (edinilmiş demans).
• Sonuç olarak koroner damarların anjiyopatisi: kalp krizi, koroner arter hastalığı (iskemik kalp hastalığı).
• Diyabetik ayak gelişimi ile birlikte alt ekstremite damarlarının mikro ve makroanjiyopatisi (bundan sonra bacakların kangreni olarak anılacaktır).
• Tam görme kaybı tehdidi ile retinaya kan temini bozukluğu (retinopati).

Anjiyopati, sinir liflerinin atrofisine (diyabetik nöropati) yol açar.

Laboratuvar teşhisi

Diabetes mellitus teşhisi, yalnızca kantitatif glikoz içeriği için bir laboratuvar kan testi ile mümkündür. Kapsamlı bir inceleme, çeşitli analiz türlerini içerir:

• Kılcal (bir parmaktan) veya venöz kanın temel analizi.
• GTT (glikoz tolerans testi), glikozun emilim derecesini belirlemek için.
• Glikosile edilmiş (glise edilmiş) hemoglobin HbA1C seviyesinin analizi (4 ay boyunca gliseminin geriye dönük değerlendirilmesi).
• Diyabet tipini belirlemek için glutamat dekarboksilaz (GAD antikorları) antikorlarının miktarı için kan testi.
• Protein ve glikoz varlığı için idrar analizi (sağlıklı insanlarda bu maddeler idrarda yoktur).

Ek olarak, donanım teşhisi prosedürleri reçete edilir: EKG, ultrason, anjiyografi (kan damarlarının muayenesi).

Tedavinin temel prensipleri

Diabetes mellitus, tedavinin ihmal edilmesini tolere etmez. Böyle bir hastalıkla yaşamak, kalıcı olarak tedavi olmak demektir. Patoloji tedavisi, ilaç kullanımına ve diyet beslenmesine dayanır. Tedavinin temel amaçları şunlardır: glisemi değerlerini mümkün olduğunca normatif değerlere yaklaştırmak, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak, eşlik eden komplikasyonların gelişimini geciktirmek.

Temel tedavi yöntemleri:

• İnsülin tedavisi (tip 1 hastalıkta doğal üretimini taklit etmek için enjekte edilebilir tıbbi insülin uygulanması).
• Tabletli hipoglisemik ilaçlar (insüline bağımlı olmayan tipte).
• Diyet tedavisi ("Tablo No. 9" diyetinin kurallarına uygunluk).
• Fizyoterapi egzersizleri.

Önemli! İnsülin enjeksiyonlarının şeması ve dozları, endokrinolog tarafından bireysel olarak reçete edilir. Her bir vakada hipoglisemik ilaçlar da seçilir.

Geleneksel tıbbı kullanmasına izin verilir:

• Ahşap ürünler (kabuk, tomurcuklar).
• Kuruyemişlerin ve izin verilen kuru meyvelerin (erik, incir, elma) bağışıklığı uyarıcı karışımları.
• Şifalı otlar (karahindiba, dulavratotu, sarı kantaron, keçi otu, ısırgan otu vb. ).
• Bal (sınırlı) ve arı ürünleri.

Alternatif ilaç reçeteleri, kullanmadan önce tedavi eden endokrinolog tarafından onaylanmalıdır.

Tahmin etmek

Şeker hastalığı geri dönüşü olmayan bir durum olduğundan, böyle bir tanıya sahip kişilerin kaç yıl yaşadığı sorusu tüm şeker hastaları için ortaya çıkmaktadır. Kesin sayıyı kimse söyleyemez. İnsüline dirençli tipin yaşam döngüsünün 5-8 yıl azaldığına göre belirli tıbbi istatistikler vardır. İnsüline bağımlı bir hastalık ile, kadınlarda 19-20 yıl, nüfusun erkek yarısında - 10-12 oranında kısalır. Bununla birlikte, cinsiyet kriteri, bir diyabetik için ayrılan yıl sayısının birincil göstergesi değildir.

Birincil önem, hastanın kendi başına iyileştirebileceği yaşam kalitesidir. Şeker hastalığından kurtulamıyorsanız nasıl yöneteceğinizi, yani sıkı kontrol altında tutmayı öğrenmeniz gerekir. Bu, şeker hastalarının erken ölümünün ana nedeni olan komplikasyonların gelişimini yavaşlatmaya yardımcı olacaktır.

Diyabetle hayatı olabildiğince dolu kılmak ve süresini artırmak için sadece tüm tıbbi önerileri takip edebilirsiniz. Endokrinologlar, yaşam kalitesini iyileştirmeye yönelik tüm yöntemlerin, olumsuz sonuçların önlenmesinin ve tedavi taktiklerinin ayrıntılı olarak incelendiği "Diyabet Okulu" nda derslere katılmayı şiddetle tavsiye eder.

Sonuçlar

Diyabeti ortadan kaldırmak imkansızdır. Böyle bir tanı ile, bir kişi yaşam için uygun tedavi almalı, diyete uymalı ve bağımlılıklardan vazgeçmelidir. Hastalığın ana nedenleri şunlardır:

• Olumsuz kalıtım.
• Bağışıklık sisteminin işlevlerinin ihlali.
• Sağlıksız yaşam tarzı.

Zamanında teşhis için, iyilik halindeki değişiklikleri dikkatlice dinlemek ve kan şekeri için düzenli olarak laboratuvar muayenelerinden geçmek gerekir. Patoloji ile ne kadar yaşayacakları diyabetin kalite kontrolüne bağlıdır.